お申し込みフォーム

平成28年度 初級技術者のための基礎知識研修会

※ ★は入力必須項目です
※ 半角カタカナは使用しないでください
お申し込みいただきますと、ご記入のメールアドレスに 今お申し込みの内容が自動的に返信されます。
氏名★(漢字)
氏名★(フリガナ)
勤務先(学校名)★
部署(学部・学科)★
郵便番号★
(半角数字)

(記入例:〒169-8050)
勤務先住所★(都道府県)
勤務先住所★(市・区・群・町・番地)
(記入例:大阪市住之江区南港北2-1-10)
電話番号★
(半角数字)

(記入例:06-6373-0629)
FAX番号★
(半角数字)

(記入例:06-6613-7890)
年齢★
(半角数字)

E-mailアドレス★
E-mailアドレス★
確認のため、もう1度入力してください
会員・非会員★会員 非会員
受講コース★全講座 給排水 空調
当支部からのメールマガジン配信★希望する
希望しない
すでに登録している
平成28年度初級技術者のための基礎知識研修会に向けて、ご質問・ご意見等がございましたらこちらにご記入ください。(200字以内)

 

Copyright © 空気調和・衛生工学会 近畿支部